第一个名字 *

中间的名字

姓 *

出生日期 *
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Email *

你有手机吗? *
-选择选项 是的 No

手机号码 *

不时地, 博天堂官方退伍军人上界想发送短信, 例如程序更新和活动邀请, 你的电话. 承运商费率可能适用.

选择“不接收短信”. 要选择加入，请将此部分留空.
-选择选项 选择退出

你有家用/备用电话吗? *
-选择选项 是的 No

备用电话号码 *

地址线1 *

地址线2号(公寓. 数量等.)

城市 *

州/省 *
——选择 状态 阿拉巴马州 阿拉斯加 美属萨摩亚 亚利桑那州 阿肯色州 非洲/欧洲/欧洲/欧洲武装部队 美洲武装部队 太平洋武装部队 贝克岛 加州 科罗拉多州 康涅狄格 特拉华州 密克罗尼西亚联邦 佛罗里达 乔治亚州 关岛 夏威夷 霍德兰岛 爱达荷州 伊利诺斯州 印第安纳州 爱荷华州 约翰斯顿环礁 堪萨斯 肯塔基州 金曼礁 路易斯安那州 缅因州 马绍尔群岛 马里兰 麻萨诸塞州 密歇根 中途岛 明尼苏达州 密西西比州 密苏里州 蒙大拿 纳弗沙岛 内布拉斯加州 内华达 新汉普郡 新泽西 新墨西哥 纽约 北卡罗莱纳 北达科他 北马里亚纳群岛 俄亥俄州 俄克拉何马州 俄勒冈州 帕劳 巴尔米拉环礁 宾西法尼亚 波多黎各 罗德岛州 南卡罗来纳 南达科塔州 田纳西州 德州 太平洋托管领土 犹他州 佛蒙特州 属维尔京群岛 维吉尼亚州 威克岛 华盛顿 华盛顿D.C. 西维吉尼亚州 威斯康辛州 怀俄明

邮政 *

县 *
-选择选项 州县 肯特郡 马斯基根县 渥太华县 爱奥尼亚县 卡拉马祖 卡尔霍恩县 未列出的 请指定县的值

你是美国人吗?.S. 公民?
-选择选项 是的 No

你是退伍军人吗??
-选择选项 是的 No

谢谢你的关心. 只有那些符合兵役资格要求的人才有资格参加该计划.

放电类型 *
-选择选项 可敬的 除了荣誉之外 一般 不光彩的

谢谢你的关心. 只有退伍老兵才可以 除了 不光彩的人有资格参加这个项目.

资格要求(勾选所有适用的) *
我至少服了181天的现役.
我曾服过现役，但因服役致残而退役.
我是武装部队预备役的一员, 被征召服役超过三十(30)天.
我是武装部队预备役部队的一员，在9·11事件当天或之后执行现役任务，支持应急行动, 2001.

重罪定罪/未决刑事指控:你是否曾被判犯有重罪或因刑事指控未决的犯罪而被捕? *
-选择选项 是的 No

谢谢你的披露. 回答“是”并不一定会取消你参加该项目的资格.

你是否有与服役有关的残疾记录? *
-选择选项 是的 No

在你18岁之前，你的父母(与你同住的)是否有一方获得了大学或学院的四年制学位? *
-选择选项 是的 No

你高中毕业了吗? *
-选择选项 是的 No

你是哪一年高中毕业的? *
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你获得普通教育文凭了吗? *
-选择选项 是的 No

你是哪一年拿到格证书的? *
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你有学士学位吗? *
-选择选项 是的 No

谢谢你的关心. 只有那些 没有 有四年制学位的学生才有资格参加这个项目.

你修过大学课程吗? *
-选择选项 是的 No

你已经离开学校5年或更长时间了吗? *
-选择选项 是的 No

你是否参加过ALEKS评估或其他分班评估? *
-选择选项 是的 No 未知的

如果“是”，你的分数是多少?

住在我家中及/或申索为受养人的人数(包括我本人)为... *
请输入大于或等于的值 1.

你去年报税了吗? *
-选择选项 是的 No

你是怎么申报的?? *
-选择选项 单 结婚了 户主

我去年的应纳税所得额*在(请选择一个)范围内。... *
-选择选项 $20,385或以下 $20,386 -$27,465 $27,466 -$34,545 $34,546 -$41,625 $41,626 -$48,705 $48,706 -$55,785 $55,786 -$62,865 $62,866 -$69,945 $69,946 -$77,025 $77,026 -$84,105 84,106美元或更多

如你的应课税入息为$84,106或以上，请在此注明你的家庭应课税入息* *

*应税收入:此信息位于纳税表(1040行43), 1040裙27, 1040 ez-line 6).
不使用调整后的总收入.

退伍军人向上发展协会能为你提供什么类型的服务? (检查所有适用的.) *
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申请经济资助
奖学金
退伍军人教育福利
劳动力培训
格
学术顾问
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大学转学
金融知识
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如果您需要上述服务之外的任何支持，请在这里列出/描述它们.
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以下信息是联邦政府为我们的拨款所要求的. It 不会 被用作选择的基础.

性别 *
-选择选项 男性 女 其他

种族(勾选所有适用的) *
美洲印第安人或阿拉斯加原住民
亚洲
黑人或非裔美国人
夏威夷或其他太平洋岛民
西班牙裔或拉丁裔
白色
未列出的 请为种族指定一个值(勾选所有适用的)

在过去12个月内，您是否参加过其他三重奏计划? *
-选择选项 是的 No

你参加了哪个三重奏项目? *

你目前有工作吗?? *
-选择选项 全职 兼职 退休 失业

你是怎么发现VUB项目的? *
社区/退伍军人服务机构
广告/网站/打印材料
在活动中出现或提及VUB
从另一个三人计划转介
从非三重奏项目转介
教育学院转介
社交媒体(Facebook, Instagram, Twitter等.)
个人推荐(朋友/亲戚等.)
VUB员工
未列出的 请为“您是如何发现VUB程序的”指定一个值?

请填写并上传FW9表格 国税局的网站 的津贴.

上传已完成并签署的FW9 *
请上传扩展名为 .医生, .pdf, .rtf, .页, .多克斯, .odt, .酒吧, .bmp, .gif, .jpeg, .jpg, .png, .tiff, .webp或 .文本文件 的最大尺寸 1mb (1024kb)

上传DD214的副本 *
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请在每个方格内勾选以下证明: *
我保证本申请表中所提供的所有信息都是真实和完整的，据我所知.
我明白，完成此申请并不保证被TRIO退伍军人上升班录取.
我明白这份申请的完成将由三重奏退伍军人上升班计划保密.
我明白加入退伍军人上升班是自愿的，我可以在任何时候选择退出而无需承担进一步的义务.
我明白所有的信息, 服务, 通过VUB获得的资源是免费的，不会影响我的G.I. 比尔.
如果你被录取了, 作为一个积极的参与者, 在我的会员资格期间，我将每月至少与VUB工作人员联系两次(可接受的沟通/服务方式包括面对面), Email, 电话, 研讨会, 事件, 文本, 等.)
如果我的地址、电话号码或Email地址有变化，我会通知VUB.

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